از نازایی چه می دانیم؟

توانایی لقاح: در زوجهای طبیعی 20تا25% در هر سیکل می باشد. بر اساس این برآورد تقریباً 90% زوجها باید در طی 12 ماه نزدیکی بدون جلوگیری باردار شوند.

تعریف ناباروری: عدم حاملگی در عرض 1 سال بدون استفاده از هرگونه روش جلوگیری از بارداری.

انواع ناباروری:

اولیه: هرگز حاملگی ایجاد نشده است.

ثانویه:حداقل یک حاملگی قبلی(حتی اگر به تولد نوزاد زنده ختم نشده باشد).

علل ناباروری:

1-    عامل مردانه

2-    کاهش ذخایر تخمدان

3-    اختلالات تخمک گذاری

4-    آسیب لوله ای-انسداد لوله یا چسبندگی اطراف لوله های رحمی

5-    عوامل رحمی

6-    اختلالات سیستمیک(نظیر عفونتها، بیماری های مزمن مانند اختلالات خودایمنی و نارسایی مزمن کلیه)

7-    عوامل ایمونولوژیک و سرویکال(مربوط به دهانه ی رحم)

8-    نازایی غیر قابل توجیه

در ویزیت اولیه ای که به دنبال علت نازایی می روید چه رخ خواهد داد؟

1-    شرح حال طبی؛ جراحی و شرح حال زنان از اهمیت بالایی در این ویزیت برخوردار است.

2-    معاینه کامل

اطلاعاتی که باید از شما خواسته شود:

اطلاعاتی در رابطه با سیکلیک بودن قاعدگی شما، درد لگن، پیامدهای حاملگی قبلی و نیز عوامل خطر ناباروری نظیر بیماری التهابی لگن، استفاده از وسایل داخل رحمی یا جراحی لگن، تماس با دی اتیل استیل بسترول در دوران زندگی داخل رحمی، جراحی دستگاه تناسلی، عفونت ها، تروما(ضربه) به دستگاه تناسلی، نارسائی زودرس تخمدان، نقایص مادرزادی و تکاملی و سابقه خانوادگی ناباروری

پرسش هایی جهت بررسی سیستمها نظیر عملکرد هیپوفیز، فوق کلیه و تیروئید:

ترشح شیر از پستان؟

پرمویی؟

تغییرات وزن؟

همچنین دفعات نزدیکی جنسی، درد هنگام نزدیکی و اختلالات عملکرد جنسی حائز اهمیت است.

و اما در معاینه ای که خواهید داشت به قد، وزن ، توضیع موها، وضعیت غده تیروئید و یافته های معاینه لگن دقت خواهد شد.

و نیز چنانچه در شرح حال مرد یا بررسی بعدی به اختلالی برخورد شود وی به متخصص اورولوژی برای معاینه اورولوژیک ارجاع داده می شود.

توجه!!

قبل از شروع هرگونه درمان ناباروری، ویزیت کاملی که در بالا ذکر شد و نیز ارزیابی های زیر باید صورت گیرد:

الف- آنالیز مایع منی

ب- تائید تخمک گذاری از طریق

1- پایش هورمون لوتئینیزان توسط کیت تخمک گذاری    2- ثبت درجه حرارت پایه بدن      3-پایش با سونوگرافی

4-اندازه گیری پروژسترون سرم در وسط فاز لوتئال

ج- اثبات باز بودن لوله ها از طریق

1-هیستروسالپنگوگرافی     2- لاپاراسکوپی

در پایان آیا می دانید؟   

تعداد بسیار اندکی از بیماران، دچار ناباروری مطلق هستند که ممکن است بر اثر از بین رفتن غیر قابل برگشت مادرزادی یا اکتسابی گامتهای عملکردی و یا فقدان ساختمانهای تولید مثلی در هر یک از زوجین باشد.

اما

اکثر زوجهای مبتلا به اختلالات باروری تنها دچارکاهش قدرت باروری هستند.

بنابراین اکثر زوجها می توانند با گذشت زمان به طور خود به خود باردار شوند اما از آنجایی که به عللی، توانایی لقاح خودبه خود در آنان کم است، در آنها انجام اقدامات درمانی ضرورت پیدا می کند.

منبع : بیماریهای زنان برک و نواک

تالیف: ز.پورمطهری- کارشناس مامایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی